嘔吐・下痢

2023.04.13 2024.03.02 小児科の病気

嘔吐・下痢の原因は

嘔吐・下痢は、細菌やウイルスの感染による胃腸炎が原因であることが多いです。

食物アレルギーでも嘔吐や下痢をすることはありますが、2時間以内に初めて食べた食物がない場合は、まずは食物アレルギー以外の原因を考えるべきです。

生後1か月頃であれば肥厚性幽門狭窄症、生後6-36か月では腸重積症、予防接種をしていない子どもでは細菌性髄膜炎なども嘔吐の原因となります。
しかし、いずれも胃腸炎と比べれば頻度は稀です。

子どもが嘔吐・下痢をしたときは、まずは胃腸炎だと思って対応するのがよいでしょう。

注意点ただし、ぐったりしている、意識がぼんやりしている、水分が取れない状態が12時間以上続く場合は、すぐに受診しましょう。

すぐに行うこと

嘔吐が治まるまでは、吐いた物をのどにつまらせないように、体を横向きにして寝かせ、背中に丸めたバスタオルなどをあてて固定しましょう。
下痢の場合は、うんちの写真を撮っておくと診断の役に立ちます。

注意点嘔吐物にはウイルスがいます。
処理した後は流水でしっかり手を洗いましょう。
胃腸炎のウイルスはアルコールでは除菌できません。
次亜塩素酸ナトリウム液(ハイターなど)を使って消毒しましょう。

そして、水分を与えましょう。
嘔吐・下痢が続くと、体内の水分が失われて脱水状態になってしまうためです。
嘔吐から30分ほどして、吐き気が治まっていれば、少しずつ水分を与えましょう。

経口補水療法

少しずつ水分を与える方法として、米国疾病管理予防センター(CDC)の推奨に準じた「経口補水療法」という方法があります。

体重が10kg未満最初は5分おきに5mLずつ飲ませましょう。
吐かなければ、5分おきに10mLずつまで増やしましょう。
3時間かけて約300mlの水分を摂りましょう。
もし吐いてしまったり下痢したりした場合は、そのたびに30分以上かけて約60mlの水分を追加してください。

体重が10kg以上最初は5分おきに5mlずつ飲ませましょう。
吐かなければ、5分おきに10mlずつ、15mlずつ、20mlずつまで徐々に増やしましょう。
3時間かけて約600mlの水分を摂りましょう。
もし吐いてしまったり下痢したりした場合は、そのたびに30分以上かけて約120mlの水分を追加してください。

飲ませるものはOS-1やアクアライトが望ましいです。
手に入らないときはポカリスエットやアクエリアス、2倍に薄めたりんごジュースでも構いません。
水1Lに食塩2gと砂糖35gを加えれば、アクアライトと同じ成分の飲み物になります。

母乳や粉ミルクを飲んでいるお子さんはそのまま続けましょう。
薄める必要はありません。

胃腸炎の経過

嘔吐・下痢の原因が胃腸炎であった場合、嘔吐症状は約2日、下痢症状は約7日で改善します。
嘔吐がおさまれば、登園・登校は可能です。
ただし、まだオムツが外れていない時期で、オムツから漏れ出るほど下痢をしている場合は、登園を控えるべきです。

受診の目安

緊急受診	緑色のもの(胆汁)を吐くぐったりしている頭を打ったあとに吐いた 12時間以上まったく水分が摂れない、12時間以上おしっこが出ないおなかをひどく痛がっている
診療時間に当院に相談	白っぽい下痢である水のような下痢である血便が出る嘔吐が3日以上続く下痢が8日以上続く
様子をみてOK	嘔吐が2日以内、下痢が7日以内でおさまる授乳のたびに吐くが、体重の増えに問題がない

緊急受診が必要であるにも関わらず、当院が診療時間外であるときは、相談ダイヤルを利用してください。
「さんだ健康医療相談ダイヤル24」では、診療時間外での呼吸が苦しい子どもの対処法について、医師や保健師らがわかりやすくアドバイスしてくれます。
三田市民の方ならどなたでもご利用いただけます。

さんだ健康医療相談ダイヤル24|三田市ホームページ

24時間365日、いつでも健康や医療などについて電話で相談できる「さんだ健康医療相談ダイヤル24」は、三田市民の方ならどなたでもご利用いただけます。症状や病気に関する悩み、夜間の子どもの発熱時の対処法、応急手当の方法といった健康や医療の相談について、医師や保健師らがわかりやすくアドバイスします。また、必要に応じて、医療機関の案内などを行います。